Chirurgie après grossesse

LA CHIRURGIE PLASTIQUE DU POST-PARTUM(après grossesse)

« comment réparer les dégâts de la grossesse »

La silhouette du post partum (après grossesse)

Principalement le ventre, puis la poitrine, et les cuisses
Interventions combinées

TIMING : QUAND OPERER  LE VENTRE?

Temps de recouvrement est de 1an après la première grossesse

  •   6 mois après la seconde
  •   3 mois après la troisième
  •   Régime et kiné bien suivis = 0
  •   Nouvelle grossesse? Pas de contre indication.
  •   Bon sens  prime

TIMING : QUAND OPERER LES SEINS?

  •   Des seins vides ne rempliront jamais plus
  •   Des seins tombant le resteront
  •   Le bilan se fait vers 3 mois après l’accouchement
  •   Ou 3 mois après la fin de l’allaitement
  •   Une nouvelle grossesse et même l’allaitement sont possibles.
  •   Après 35 ans bilan sénologique pré-op indispensable!

LA PRISE EN CHARGE SS/VENTRE

  •  1 er CAS : « LE TABLIER »

Lettre du médecin traitant est un +
« tablier abdominal recouvrant partiellement ou totalement le pubis »
3 grossesses, césarienne, vergetures = 0

  •   2 éme CAS : Diastasis des muscles grands droits de l abdomen

= hernie acquise de l’adulte: échographie, photos
Lipectomie = esthétique

Prise en charge SS/ SEINS

  •   Uniquement en cas  d’hypertrophie mammaire
  •   Pas d’ entente préalable
  •   Lettre du  médecin traitant est un +/ dorsalgies, retentissement psychologique
  •   « résection prévue en préopératoire est d’au moins 300 g par sein opéré »
  •   L’examen histologique fait foi

seule contre-indication absolue= LE TABAC

ARRET OBLIGATOIRE 15 JOURS AVANT ET 15 JOURS APRES INTERVENTION

La poitrine
Ptose-fonte-hypo ou hypertrophie

  •   Une poitrine qui tombe se remonte / Plastie =lifting
  •   Une poitrine vide se remplit / Implants = prothèses
  •   Une forte poitrine se réduit / Plastie de réduction
  •   LES IMPLANTS OU PROTHESES NE REMONTENT PAS LES SEINS

Le ventre du post partum

  •   Muscles : diastasis des muscles grands droits
  •   Echographie/Scanner
  •   Peau : vergetures
  •   Graisse : stéatomérie résiduelle
  •   Facteurs -  : tabac, prise de poids 3éme trimestre, grossesse gémellaire, absence de  kiné.

PRINCIPE : RETABLIR  L’ANATOMIE
LA PLASTIE ABDOMINALE

lipoaspiration, cure de diastasis, Lipectomie
La plastie abdominale
résultat classique : un ventre plat
MINI PLASTIE
Diastasis sur muscles détendus
Résultat à 1 mois
Résultat à 5 ans
MUSCLES + PEAU=DIASTASIS +VERGETURES
Muscles + graisse
diastasis +lipoaspiration
Quasi éventration!
Grossesses X 5 : Résultat à 1 an
Muscles + peau +graisse
résultat à 1  mois
Résultat à 8 ans

Patiente de 60 ans : la vie continue

QUESTIONS

  •   Peut-on être enceinte et allaiter avec des prothèses?
  •   En cas de lipoaspiration est-ce que la graisse revient?
  •   Peut-on retomber enceinte après une plastie abdominale?
  •   Après combien d’enfants ces interventions sont-elles prises en charges?

Prothèses et grossesse

  •   La voie royale est la voie axillaire qui ne traverse pas le sein
  •   L’implant est placé plus ou moins sous le muscle pectoral mais l’organe sein n’est pas touché
  •   Patiente de 20 ans opérée en 2001 et enceinte en 2007

La lipoaspiration est-elle définitive?

  •   OUI :Les cellules graisseuses ne peuvent plu se multipliées après la puberté.
  •   NON: les cellules laissées en place peuvent grossir, et surtout en cas de demande de réserve, l’organisme peut stocker les graisses ailleurs!
  •   Patiente de 30 ans : culotte de cheval après une première grossesse. Résultat définitif à 3 mois

Liposculpture chez une ancienne gymnaste de 30 ans après une première grossesse. Résultat à 3 mois.
« je ne veux plus voir de graisse !»
Plastie abdominale et nouvelle grossesse

  •   Il vaut  mieux envisager l’intervention à la fin des projets de grossesse!
  •   Sinon un délai d’un an paraît raisonnable
  •   Une nouvelle intervention n’est pas obligatoire, les dés sont relancés à chaque grossesse
  •   Cette patiente a accouché en 2008 et n’a pas consulté depuis
  •   Aucun cas de plastie secondaire à une grossesse sur plastie abdominale

La prise en charge!
Éternelle question

  •   Le nombre de grossesse n’a AUCUNE valeur
  •   Pour les seins, uniquement possible en cas d’hypertrophie
  •   Pour le ventre, seule la présence d’un diastasis et/ ou d’un tablier abdominal donne lieu à une possible prise en charge même dans les suites d’une seule grossesse.